SUMMARY OBJECTIVE: To identify epidemiological and clinical characteristics of multisystemic inflammatory syndrome associated with coronavirus infection as one of the severe forms of COVID-19 involvement in children and adolescents. METHODS: review was based on articles published in 2020 in the PubMed, Medline, Scopus, SciELO and Cochrane databases. SUMMARY: Multisystemic inflammatory syndrome is a serious clinical disorder that affects children and adolescents and is associated with the detection of previous exposure to SARS-CoV-2. It is characterized by the installation of a shock picture, with a significant increase in inflammatory markers such as presentations of Kawasaki Disease or shock syndrome related to Kawasaki Disease, or even toxic shock syndrome, with the clinical picture being characterized by fever of difficult control, rash, conjunctivitis, peripheral edema, generalized pain in the extremities and gastrointestinal symptoms. CONCLUSIONS: Although the vast majority of children with COVID-19 have mild symptoms, it is necessary to consider that some have a hyperinflammatory response. It is essential that health professionals receive information that can assist in the recognition of this clinical condition, differentiating it from other diagnoses, so that early and appropriate treatment is instituted.

Resumo O consumo de soja é um hábito milenar de populações do mundo oriental e aumentou recentemente no mundo ocidental. Os riscos e benefícios dessa prática têm sido extensivamente estudados, com uma necessidade fundamental atual de integração das informações disponíveis. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão integrativa sobre este tema, a fim de consolidar as informações disponíveis. Com base na principal questão: “Qual o impacto do consumo de soja na saúde humana?”, foram revistas publicações classificadas como artigos originais e revisões publicadas de 1998 a 2020 nas bases de dados Scopus, PubMed, SciELO, Web of Science e Cochrane Library. Foram selecionados 97 estudos. Na presente revisão, foram descritos o impacto geral da soja sobre a saúde humana e sua qualidade proteica, os efeitos da exposição precoce com fórmulas de soja e os efeitos do consumo de soja no câncer de mama, endometrial e ovariano, câncer de próstata, câncer gastrointestinal, doença cardiovascular, doenças do metabolismo da glicose e diabetes do tipo 2, obesidade, saúde reprodutiva, menopausa, osteoporose feminina e masculina, microbiota, imunidade e imunomodulação, função da tireoide, distúrbio de déficit de atenção e hiperatividade, e função renal.

Abstract Soy consumption is a millenary habit of populations of the eastern world and has recently increased in the western world. The risks and benefits of this practice have been extensively studied, with a current fundamental need of integration of available information. The aim of this study was to carry out an integrative review on this topic, in order to consolidate the available information. Based on the main question: “What is the impact of soy consumption on human health?”, were reviewed publications classified as original articles and reviews published from 1998 to 2020 in the databases Scopus, PubMed, SciELO, Web of Science, and Cochrane Library. A total of 97 studies were selected. In the present review were described the general impact of soy on human health and its protein quality, the effects of early exposure using soy formulas, and the effects of soy consumption on breast cancer, endometrial and ovarian cancer, prostate cancer, gastrointestinal cancer, cardiovascular disease, glucose metabolism and type 2 diabetes, obesity, reproductive health, menopause, female and male osteoporosis, microbiota, immunity and immunomodulation, thyroid function, attention-deficit hyperactivity disorder, and renal function.

Resumo Objetivo: Determinar a frequência de acuidade visual reduzida em crianças e adolescentes que frequentam o programa de puericultura de uma unidade de atenção primária à saúde. Métodos: Estudo transversal com 290 crianças e adolescentes na faixa etária dos 5 aos 18 anos, atendidos em uma unidade básica de saúde da cidade de Ribeirão Preto (SP) durante o primeiro semestre de 2018. Para as avaliações foram utilizados um questionário estruturado e a tabela de acuidade visual de Snellen. Resultados: Foram avaliados 290 indivíduos, sendo 53,2% do sexo feminino. Desse total, 66 (22,7%) foram encaminhados para consulta com oftalmologista, sendo 34 (51,5%) do sexo masculino e 32 (48,5%) do sexo feminino. Foram confirmados 31 casos de erros refracionais: astigmatismo (35,5%), astigmatismo associado (25,8%), hipermetropia (29%) e miopia (9,6%). 24 (77,4%) dos pacientes com acuidade visual reduzida receberam prescrição para uso de lentes corretivas. Conclusões: A prevalência de baixa acuidade visual na amostra estudada foi de 10,7%, com predomínio de astigmatismo, e sem diferença estatisticamente significativa entre os sexos. Destaque-se a importância de se realizarem avaliações completas nos programas de Atenção Básica à Saúde, principalmente a triagem oftalmológica como uma das ferramentas mais importantes para a prevenção da cegueira.

Abstract Objective: to determine the frequency of reduced visual acuity in children and adolescents attending the child care program of a primary health care unit. Methods: A cross-sectional study was carried out with 290 children and adolescents aged 5 to 18 years attending a primary health unit in the city of Ribeirão Preto (SP) during the first half of 2018. A structured questionnaire Snellen’s visual acuity table. Results: 290 subjects were evaluated, 53.2% female. Of these, 66 (22.7%) were referred to ophthalmologists, 34 (51.5%) were male and 32 (48.5%) were female. We confirmed 31 cases of refractive errors: astigmatism (35.5%), associated astigmatism (25.8%), hypermetropia (29%) and myopia (9.6%). 24 (77.4%) of patients with reduced visual acuity received prescription for corrective lenses. Conclusions: the prevalence of low visual acuity in the studied sample was 10.7%, with a predominance of astigmatism, and with no statistically significant difference between the sexes. It is important to emphasize the importance of performing comprehensive evaluations in the Primary Health Care programs, especially ophthalmologic screening as one of the most important tools for blindness prevention.

Resumo A oferta do seio materno às crianças éumdireito inquestionável dasmães e de seus filhos, e todos os esforços devem ser feitos no sentido de promover, acompanhar e manter o aleitamento materno exclusivo até os 6 meses e complementado até que a criança complete 2 anos de idade. A literatura apresenta incontáveis publicações acerca das qualidades do leite materno, seus benefícios e repercussões para a saúde, estimulando a prática do aleitamento materno e embasando campanhas. Porém, mesmo sendo de conhecimento geral que a amamentação é uma importante etapa no processo reprodutivo da mulher e que sua prática oferece benefícios para mãe e filho, a grande maioria das informaçõesdestacamosbenefíciosque o leitematernooferece às crianças, esquecendo-se de mencionar todas as repercussões que o aleitamento materno traz para a saúde da mãe. Assim, o objetivo deste artigo édestacar os inúmeros benefícios que o aleitamentomaterno proporciona à saúde física e emocional da lactante. Para tanto, os autores consultaram artigos publicados nas bases de dados PubMed, Biblioteca Virtual de Saúde e Web of Science utilizando as palavras-chave aleitamentomaterno, leitematerno, lactação e saúdematerna.

Abstract The offer of the maternal breast to the baby is an unquestionable right of mothers and their children, and all efforts should bemade to promote, follow and maintain exclusive breastfeeding for up to 6months and supplement it until the child completes 2 years of age. Many publications are available in the literature about the qualities of breast milk, its benefits and health repercussions, stimulating the practice of breastfeeding and supporting campaigns for its implementation. However, although it is widely known that breastfeeding is an important step in the reproductive process of women and its practice offers benefits to both mother and child, most of the available information highlights the benefits of breast milk for children, while mention of the effects of breastfeeding on the health of the mother is usually neglected. Thus, the objective of the present study is to highlight the multiple benefits of breastfeeding for the physical and emotional health of the nursing mother. The authors consulted articles published in the databases PubMed, Virtual Health Library andWeb of Science using the keywords breastfeeding, breast milk, lactation and maternal health.

RESUMO Objetivo: Relatar um caso de acrodermatite enteropática, doença rara com herança autossômica recessiva. Relato de caso: Menino de 11 meses de idade apresentava lesões eritematosas simétricas na face, pés, mãos e joelhos, diarreia intermitente, febre e infecções recorrentes desde os seis meses de idade. Ele estava emagrecido e tinha cabelos escassos no couro cabeludo. Foi solicitada a avaliação da concentração sérica de zinco e identificado um nível reduzido de 27,0 mcg/dL (valores de referência: 50,0-120,0). Foi iniciada a suplementação oral com 2,0 mg/kg/dia de sulfato de zinco. Houve melhora rápida e progressiva dos sintomas. Os sintomas reapareceram quando houve uma tentativa de descontinuar a suplementação. Comentários: Reconhecer e tratar adequadamente a acrodermatite enteropática é importante para evitar as complicações da doença.

ABSTRACT Objective: To report a case of acrodermatitis enteropathica, a rare disease with autosomal recessive inheritance. Case description: An 11-month-old boy was presenting symmetrical erythematous and yellowish-brownish crusted lesions on his face, feet, hands and knees, intermittent diarrhea, fever, and recurrent infections since the age of six months. He was thin and had scarce hair on the scalp. The serum zinc level was measured and a reduced level of 27.0 mcg/dL (normal range: 50.0-120.0) was identified. Oral supplementation with 2.0 mg/kg/day of zinc sulfate was immediately initiated. A rapid and progressive improvement of symptoms was observed. The symptoms reappeared with an attempt to stop supplementation. Comments: Recognizing and properly treating acrodermatitis enteropathica is important to prevent complications.

RESUMO Objetivo: Avaliar se a obesidade altera os marcadores ultrassonográficos de risco metabólico e cardiovascular em crianças. Métodos: Estudo transversal com 80 crianças entre 6 e 10 anos, comparando 40 crianças obesas com 40 crianças normais. Foram avaliados os seguintes parâmetros: peso; altura; índice de massa corporal; pressão arterial; massa gorda; taxa metabólica basal; HDL-colesterol, LDL-colesterol e colesterol total; insulina de jejum e glicose; índice quantitativo de verificação da sensibilidade à insulina (QUICKI); Homeostase Modell Assessment (HOMA-IR); Diâmetro basal da artéria braquial; Dilatação mediada pelo fluxo da artéria braquial (FMD) e variação do índice de pulsatilidade (PI-C). Resultados: Entre obesos e não obesos, observaram-se diferenças significativas na pressão arterial sistólica (97,7±8,4 vs. 89,0±5,8 mmHg; p<0,01), pressão arterial diastólica (64,3±7,9 vs. 52,9±5.1 mmHg; p<0,01), gordura corporal (45,1±5,9 vs. 21,3±6,0%; p<0,01), taxa metabólica basal (1216,1±102,1 vs. 1072,9±66,4 Kcal; p<0,01), colesterol (164,7±25,2 vs. 153,4±15,8 mg/dL; p=0,03), insulina de jejum (7,1±5,2 vs. 2,8±1,8 pIU/mL; p<0,01), HOMA-IR (1,5±1,1 vs. 0,6±0,4; p<0.01), diâmetro basal da artéria braquial (2,5±0,3 vs. 2,1±0,3 mm; p<0,01); PI-C (-15,5±27,2 vs. -31,9±15,5%; p<0,01), redução de QUICKI (0,4±0,05 vs. 0,4±0,03; p<0,01) e FMD (6,6±3,2 vs. 15,6±7,3%; p<0,01). Conclusões: A obesidade piora os marcadores ultrassonográficos e laboratoriais de risco metabólico e cardiovascular em crianças.

ASTRACT Objective: To evaluate whether the obesity alters ultrasonographical markers of metabolic and cardiovascular disease risk in children. Methods: A cross-sectional study evaluated 80 children aged between 6 and 10 years, comparing 40 obese with 40 normal children. The following parameters were assessed: weight; height; body mass index; arterial blood pressure; body fat; basal metabolic rate; HDL-cholesterol, LDL-cholesterol and total cholesterol; fasting insulin and glucose; quantitative insulin sensitivity check index (QUICKI); homeostasis model of assessment - insulin resistance (HOMA-IR); basal diameter of the brachial artery; brachial artery flow mediated dilation (FMD) and of pulsatility index change (PI-C). Results: Significant differences were observed between obese vs. non-obese children: systolic blood pressure (97.7±8.4 vs. 89.0±5.8 mmHg; p<0.01), diastolic blood pressure (64.3±7.9 vs. 52.9±5.1 mmHg; p<0.01), proportion of body fat (45.1±5.9 vs. 21.3±6.0%; p<0.01), basal metabolic rate (1216.1±102.1 vs. 1072.9±66.4 Kcal; p<0.01), total cholesterol (164.7±25.2 vs. 153.4±15.8 mg/dL; p=0.03), fasting insulin (7.1±5.2 vs. 2.8±1.8 pIU/mL; p<0.01), HOMA-IR (1.5±1.1 vs. 0.6±0.4; p<0.01), basal diameter of the brachial artery (2.5±0.3 vs. 2.1±0.3 mm; p<0.01); PI-C (-15.5±27.2 vs. -31.9±15.5%; p<0.01), decreased QUICKI (0.4±0.05 vs. 0.4±0.03; p<0.01), and FMD (6.6±3.2 vs. 15.6±7.3%; p<0.01). Conclusions: Obesity worsens ultrasonographical and laboratorial markers of metabolic and cardiovascular disease risk in children.

Objetivo: Relatar um caso de criança que desenvolveu retenção urinária aguda associada à constipação intestinal. Descrição do caso: Menina, seis anos, havia 24 horas apresentara incapacidade de liberação de esfíncter vesical. Foi atendida por duas vezes em um serviço de emergência nesse período. Na primeira consulta, 12 horas após o início do quadro, apresentava dor abdominal e retenção urinária aguda e foi feita sondagem de alívio com saída de 300mL de urina clara. Houve alívio imediato dos sintomas e, como o exame de urina tipo 1 não apresentou alterações, a paciente recebeu alta. No segundo atendimento, 12 horas após a primeira consulta, apresentava as mesmas queixas. Ao exame físico, observou-se apenas bexiga palpável e distendida até a cicatriz umbilical, sem outras alterações. Nova sondagem vesical foi feita com saída de 450mL de urina clara, com alívio imediato dos sintomas. Nenhuma anormalidade foi observada no exame de urina tipo 1 e na urocultura. Durante a anamnese, foi levantada a hipótese diagnóstica de constipação intestinal. Foi feita radiografia simples de abdome, que identificou grande quantidade de fezes em todo o cólon (retenção fecal). Enema com solução glicerinada a 12% foi prescrito por três dias. Durante o seguimento a criança fez uso de laxativos e modificações na dieta que contribuíram para a resolução da constipação intestinal. Não houve repetição do quadro de retenção urinária aguda após seis meses de acompanhamento. Comentários: A retenção urinária aguda em crianças é um fenômeno raro e a constipação intestinal deve ser considerada como uma das causas.

Objective: To report a case of a preschool girl who developed acute urinary retention associated with constipation. Case description: A girl aged six years old presented a 24 h history of inability to urinate. She was went twice to the emergency room during this period. In the first admission, 12 h after the onset of the symptoms, she presented abdominal pain and acute urinary retention. After the drainage by urinary catheterization of 300 mL of clear urine, she presented relief of the symptoms and, as urinalysis had no change, the patient was discharged home. Twelve hours after the first visit, she returned to the emergency room complaining about the same symptoms. At physical examination, there was only a palpable and distended bladder up to the umbilicus with no other abnormalities. Again, a urinary catheterization was performed, which drained 450 mL of clear urine, with immediate relief of the symptoms. Urinalysis and urine culture had no abnormalities. During the anamnesis, the diagnosis of constipation was considered and a plain abdominal radiography was performed, which identified large amount of feces throughout the colon (fecal retention). An enema with a 12% glycerin solution was prescribed for three days. During follow-up, the child used laxatives and dietary modifications, this contributed to the resolution of the constipation. There were no other episodes of urinary retention after 6 months of follow-up. Comments: Acute urinary retention in children is a rare phenomenon and constipation should be considered as a cause.

Resumo: Discute-se a criação da residência médica e objetivos, a regulamentação das especialidades, bem como sua importância na formação do profissional médico. Apresenta-se uma proposta de programa de residência médica na área de Medicina Geral e Comunitária, com ênfase em Medicina da Família, criado no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, com o objetivo de formar médicos generalistas também Capacitados a trabalhar em equipes do Programa de Saúde da Família, criado em 1994 pelo Ministério da Saúde.

Abstract: This paper debates the creation and objectives of medical residency, the regulation of specialty areas, and its importance in medical education. The authors also present a proposal for a medical residency program in General and Community Medicine, created by the University Hospital at the Ribeirão Preto School of Medicine under the University of São Paulo, the principal aim of which is to train general practitioners to work in the Health Family Program created in 1994 by the Brazilian Ministry of Health.

Resumo: Nos últimos anos tanto a educação como a prática médica têm sido amplamente discutidas e tem se experimentado modificações que incorporam novas, propostas de modelos para a formação do profissional médico generalista, humanizado e com forte vinculação ética à população e realidade nacionais. Este trabalho apresenta alguns aspectos das diretrizes básicas dos Currículos Nacionais do Curso de graduação em Medicina no Brasil, do Programa de Saúde da Família do ministério da Saúde e de ciclo de Internato do Curso de ciências Médicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Relata uma experiência de ensino incluída em seu novo currículo, que procura integrar atuais propostas, utilizando como espaço de treinamento e formação dos alunos de Medicina a mais nova estratégia de atuação em Saúde Pública vigente no país.

Abstract: In recent years both medical education and medical practice have been widely debated, and changes have been tested that have incorporated new models for the training of general practitioners with a humanitarian focus and a Strong ethical link to the national population and reality. This article presents key aspects in the basic guidelines of National Curricula for Medical Education in Brazil , the Ministry of Health´s Family Health Program , and the internship at the Riberão Preto School of Medicine , University of São Paulo . The authors report an teaching experience included in the school´s new curriculum which seeks to integrate the current proposals using the most recent new public health strategy in the country as the space for training medical students.